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狭心症とは、心臓の表面を走っている冠動脈の狭窄または攣縮によって心臓への血流が妨げられるために生じる病気です。胸痛などの症状が運動時に認められる場合は冠動脈の狭窄が、安静時に認められる場合は冠動脈の攣縮が疑われます。病態によってお薬や治療方針が異なってきますので、きちんとした診断を行うことが大切です。
冠動脈病変が進行し、血流が途絶してしまうと、心筋梗塞となります。多くの場合、粥腫の破綻により突然発症します。一刻も早く、詰まった冠動脈を拡げてやり、血流を再開させることが大切です。当院では、必要であればいつでも速やかに心臓カテーテル検査および治療を行える体制を整えていますので、生汗がでるような胸痛が15分以上続く場合は、直ちに救急車でご来院ください。
心不全とは、心臓のポンプ機能が障害されたために生じる一連の症候群です。心臓のポンプ機能が障害されると、静脈から動脈へ十分な血液を駆出できなくなるため、静脈圧が上昇し、肺うっ血や全身の浮腫が生じます。
急性期は、利尿薬や強心薬などを用いて、血行動態の改善を目標に治療を行っていきますが、長期的には、心臓のポンプ機能が低下した原因を明らかにし、それに対する治療を行うことが大切です。心不全の主な原因は、心筋梗塞、弁膜症、不整脈、心筋症です。治療は、お薬だけで十分な場合もありますが、必要に応じて心臓カテーテル検査や手術をお勧めします。
不整脈とは、心臓の調律の乱れの総称です。不整脈には、脈が飛ぶ場合（期外収縮）、脈が遅い場合（徐脈）、脈が速い場合（頻脈）の3つがあり、それぞれ治療方針が異なります。必要に応じて、徐脈性不整脈に対してはペースメーカー移植術（図3）を、頻脈性不整脈に対してはカテーテル治療（アブレーション）をお勧めします。
血圧の高い方（高血圧症）、血糖が高い方（糖尿病）、コレステロールが高い方（高脂血症）は、そうでない方に比べて動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中などの発症リスクが高いことが知られています。生活習慣の改善が治療の基本ですが、最近の大規模臨床試験では、これらの病気をお薬できちんと治療しておくと、心筋梗塞や脳卒中などによる心血管病死を予防できることが証明されています。検診などでこれらの病気を指摘された方は、症状がなくても、早めに受診していただくことをお勧めします。
