再診予約入力ページ | 地方独立行政法人福岡市立病院機構福岡市立こども病院

再診予約・予約変更　入力ページ

ホーム
再診予約・予約変更　入力ページ

再診予約・予約変更　入力ページ

令和2年6月10日（水）より，福岡市立こども病院のＬＩＮＥアカウント「福岡市立こども病院」(ID:fukuoka_childhp)からも、再診予約と予約変更ができるようになりました。ご利用の際は，下記の「友だち追加ボタン」または「QRコード」より，友だち登録をお願いいたします。
ボタンをタップして、友だち登録	QRコードを読み取って、友だち登録

再診予約
予約変更	取り消しする予約　年　月　日
	変更理由

受診される方のお名前（カタカナ）

セイ

ナマエ

診察券の番号（ハイフン不要）

診察カードを見て入力してください

生年月日
年　月　日　歳ヶ月

診療科

各診療科ごとの入力になります

担当医師の名前（わかる場合）

同じ日に他の科もかかる予定はありますか？
　あります
　この科だけです

受診内容についてお伺いします

定期検診ですか？

　はいカ月ごとに
年ごとに

　いいえ

　受診理由

お薬を処方されていますか？（注射薬も含む）

　はい　→　月日まで残薬あり

　いいえ

検査　　　検査の種類

　あり

　なし

その他
　術前検査
　入院
　手術

受診日時
各先生の診療日はこちらをご覧下さい
　日時は、担当医師に任せます
　下記を希望します

※入力日において、入力日から３日以内の希望は入力しないでください。
できるかぎり第3希望までお入れください。
第一希望　年　月　日　
第二希望　年　月　日　
第三希望　年　月　日　

受診日時についてのその他の要望

ご住所
福岡市内
福岡市以外の福岡県
福岡県以外の都道府県

当院より　お返事するための電話番号（ハイフン不要）
　
　
　

当院より　お返事する宛先のメールアドレス

その他　連絡したいこと

注意事項

※迷惑メール対策などでドメイン指定受信を設定されている方は
当院ドメインの登録をしていただかないと当院からメールが届きません
当院ドメイン　fcho.jp　を設定ください

※これは予約申し込みメールです。
折り返しの電話・メールがあるまでは、予約は確定しておりません。

※送信後、確認のメールが届かない場合、
恐れ入りますが、下記までご連絡ください。
電話：　092-692-3300　（予約センター）　　平日9時～17時

※当該予約にかかる事務処理は平日の時間内に行われます。
休日・時間外で入力された場合は、翌営業日以降に事務処理が開始されますので
余裕を持ってお申し込みください。（例：土日に申込み→月曜日の受診　はできません）