当院へのご意見をお寄せください。 * は必須項目となります。 ●疾患の診断や治療、セカンドオピニオンなどに関する質問は、より適切な診断が必要なためメールでは基本的にご回答しておりません。何卒ご了承ください。 ●職員や患者家族を名乗り、情報を聞き出そうとする不審電話が発生しております。電話やメール等による入院の有無も含めた患者様個人に関しての外部からのお問い合わせについては、原則としてお答えしておりません。
当院へのご意見をお聞かせ下さい*
以下の2〜13までの質問は必須ではありません。（空欄でもかまいません）
回答されない方はその下の「次へすすむ」ボタンをクリックして下さい。
お住まいの地域は
福岡市 福岡市以外
福岡市以外の場合、下記から選択してください。
-未選択- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
ご家族に0～15歳のお子さんがおられますか？
いる いない
福岡市立こども病院を受診しようと思ったことがありますか？
ある ない
福岡市立こども病院を受診したことがありますか？
受診しようと思いながら受診されなかった方へ。その理由は何ですか？
紹介状がないと受診できないから 交通が不便だから その他（下のBOXにご記入ください。）
その他
ホームページについて
内容は役に立ちましたか？
とても役だった 役だった ふつう やや不十分 不十分
役に立った点、また、今後、改善してほしい点や、掲載してほしい内容がありましたらお教えください。
どちらでこのページをお知りになりましたか?
知人から 院内掲示 インターネット テレビ・ラジオ 雑誌・新聞 その他
「その他」を選択された場合はこちらにご記入ください
よろしければご住所・ご氏名・メールアドレスをお書きください（空欄でもかまいません） ※ 返信ご希望の方はメールアドレスへのご記入をお願いいたします ※迷惑メール対策の設定等を行っている方は、当院からのメールが届かない場合があります。 【@fcho.jp】ドメインを受信できるように設定をお願い致します。
