夏かぜに伴う神経合併症（トピックス）

小児神経科：吉良　龍太郎

ヘルパンギーナ、手足口病、咽頭結膜熱は、主に夏季に流行するいわゆる‘夏かぜ’の代表的疾患である。これらの病原体のうちエンテロウイルスは無菌性髄膜炎、急性脳炎、脊髄炎といった中枢神経疾患や心筋炎などの重篤な合併症を起こすことが知られている。なかでもエンテロウイルスA71は脳幹脳炎を引き起こし、これまでアジア諸国から多数の小児死亡例が報告されている。夏季を迎えるにあたりこれらの合併症を再認識する必要がある。

脊髄係留の新たな病態概念（トピックス）

脳神経外科：森岡　隆人

脊髄係留(tethered cord)は、二分脊椎を病態基盤とする病変によって、脊髄円錐が尾側に固定された状態である。成長に伴って脊髄が牽引されると、尿便失禁や下肢の運動・感覚障害などの新たな神経症状を呈することがあるので、これらを早期に診断し、予防的に係留解除術(untethering)を行うことが重要である。脊髄係留の原因として、最もよく知られ、尚且、最も頻度の高いものは脊髄脂肪腫であるが、近年、限局的な一次神経管閉鎖不全に伴って神経・皮膚組織間の連続性が索状物(fibroneural stalk)として残存するlimited dorsal myeloschisis (限局性背側脊髄裂)や、二次神経管の障害に伴うretained medullary cordの病態が注目されている。これらの病態とその脳外科的治療について、我々の得た知見を紹介する。

蕁麻疹のABC　～蕁麻疹診療ガイドライン2018～（トピックス）

皮膚科：工藤　恭子

蕁麻疹は比較的よくある疾患で、一生のうち5人に1人は経験するとされている。2017年に欧州のガイドラインが改訂され、2018年に日本皮膚科学会の蕁麻疹診療ガイドラインが7年ぶりに改訂された。原因が特定できない特発性の蕁麻疹もよく経験する。まずは意外と難しい、皮疹から蕁麻疹と診断をつけること、抗ヒスタミン剤を出したけれど効かなかった場合の次の手など、日常診療で少し役立つことを紹介したい。

1型糖尿病の最新治療（トピックス）

内分泌・代謝科：大山　紀子

1921年インスリンの発見以来、1型糖尿病治療の歴史は約100年となる。その間、インスリンは遺伝子組み換えヒトインスリン、そしてアナログ製剤へと進歩した。近年は機器の進歩がめざましく、血糖自己測定器、持続血糖測定器、インスリンポンプが発展し、最新のポンプでは低血糖を感知あるいは予測して、インスリン注入を自動停止する機能も備えている。最新の1型糖尿病治療について紹介する。

リンパ浮腫について（トピックス）

形成外科：川上　善久

本邦において、リンパ浮腫と言えば主にがんの術後に起こる続発性リンパ浮腫を指す。 しかし、稀ではあるが、原発性リンパ浮腫という疾患も存在し、平成30年4月には小児慢性特定疾病に加えられた。 現時点では原発性リンパ浮腫に対する有用な治療はないが、最近のリンパ浮腫に対する検査法・治療法を紹介する（検査・治療の紹介において、成人例を使用しているものがありますので、ご了承ください）。

鼻性頭蓋内合併症の2例（リフレッシュコース）

総合診療科：諸岡　雄也

副鼻腔はcommon diseaseの一つであるが、解剖学的に中枢神経系に近接しているため、時に頭蓋内合併症を来すことがある。 副鼻腔炎の合併症には頭蓋内合併症 (硬膜下膿瘍，硬膜外膿瘍，髄膜炎，脳膿瘍，海綿 静脈洞血栓症) と眼窩内合併症 (眼窩蜂窩織炎，眼窩骨膜下膿瘍) が知られている。 今回、副鼻腔炎からの波及と考えられる、眼窩骨膜下膿瘍を伴う硬膜外膿瘍の13歳男児例、 および、細菌性髄膜炎の10歳女児例を経験した。2症例を提示し、鼻性頭蓋内合併症について概説する。